FizioSvet_blog

FizioSvet_blog

четвртак, 4. децембар 2014.

3 najčešće greške roditelja kod fizičkog razvoja beba



  Dragi roditelji, sasvim prirodna želja svakog od nas jeste da nam je dete zdravo i napredno. Ukoliko pružamo podršku detetu na pravi način, ostvarićemo sopstveni cilj i želje. Ali, ako to radimo takmičeći se sa ostalim roditeljima iz naše okoline, cilj nam automatski ''pada'' u drugi plan, a pravilan razvoj našeg deteta dovodimo u pitanje. Svako dete se vrlo individualno razvija i to ne smemo nikako zaboraviti!

  Greška br. 1 - Neokretanje deteta na stomak je jedna od prvih i najčešćih grešaka roditelja. Pošto se dete rodi, sa okretanjem na stomak se moze početi čim dođete iz porodilišta, ali najpre na Vašim grudima ili u Vašim rukama (tako da jedna ruka bude ispod karlice i nogica, a druga ispod ramenog pojasa i glave). Vremenom dete postavljamo na ravnu podlogu kreveta ili poda. Ne zaboravite da detetove ruke uvek trebaju biti ispred ostatka tela. Položaj na stomaku je vrlo bitan, jer podstiče telo na odizanje, a bebu na puzanje. Puzanjem dete jača muskulaturu, širi percepciju, usavršava koordinaciju pokreta i stvara osećaj za orijentaciju. Uostalom, celodnevno ležanje, isključivo na leđima, nikom ne prija.

   U prvom periodu, dete će svojim nevoljnim pokretima odavati utisak kao da pliva. Već u drugom mesecu dete ćete moći uz Vaš nadzor stavljati na tvrdu podlogu, gde će ono imati oslonac na podlakticama, a samostalno će moći povremeno odizati glavu i okretati je na obe strane podjednako. Ukoliko primetite, i pored stimulacije, da uspeva samo u jednu stranu održati položaj glave, javite se svom pedijatru.

  Okretanje deteta na stomak ne mora da bude uvek lako obavljana misija, iz sopstvenog iskustva govoreći :). Pogotovo u samom početku, sve zavisi od toga koliko je detetu udobno. Ta okretanja mogu biti u trajanju od 10-ak sekundi kako bi vremenom dete bez negodovanja ostajalo duže. Ukoliko dete duže vreme i konstantno plače i pored stimulacije i ne može da se navikne na novi položaj, posetite pedijatra. Važno je znati da dete u položaju na stomaku ne smemo ostavljati bez našeg nadzora, čak i kada spava, sve dok sopstvenim snagama ne usavrši okretanje.  



  Sa navršena 4 meseca dete već samostalno može da se okrene iz ležećeg u potrbušni položaj, ali tek u 7. mesecu može da ih kombinuje. Mnogi roditelji iz straha zbog pojave SIDS -a (sindrom iznenadne smrti deteta) zapostavljaju potrbušni položaj. Statistički podaci govore da je SIDS najučestliji između 2. i 4. meseca, a da je prisutan sve do godinu dana. Moje lično mišljenje je da najveću ulogu u pojavi SIDS-a 
ima roditeljski nemar. Ukoliko je dete zdravo, ne ostavljate ga samog u krevecu, potrbuške sa sitnim ili plišanim igračkama (dok samo nije sposobno da se prevrće i rukicama koordiniše sve što mu je u blizini!), sa debelim i predugačkim prekrivačima i dok detetu nije pretoplo u sobi koja nije dimom zagušljiva, nema potrebe za strahom.

Ukoliko, ipak zakasnite ili ne stimulišete svoje dete na što efikasniji i brži put do propuzavanja, niste napravili fatalnu grešku, dete može samostalno doći do toga, ali malo kasnije. U najgorem slučaju, dete će preskočiti puzanje, a neki pedijatri tvrde da između ostalog, puzanjem razvijamo koordinaciju između leve i desne hemisfere mozga sto može rezultirati boljim učinkom za vreme školovanja.

  Greška br. 2 - Prerano postavljanje deteta u sedeći položaj je svakako ozbiljnija greška za Vaše dete nego prethodna. Sledeći korak nakon samostalnog prevrtanja bebe, jeste sedenje, ali ne odmah! Proći će sigurno 2-3 meseca dok dete bude savladavalo deonice kotrljajući se, tj. rolajući se.

Čak i kada Vam sa 6 meseci na kontroli kažu da beba može da sedi, misli se isključivo na strukturne elemente zgloba kuka i karlice, jer leđni i stomačni mišići još nisu dovoljno jaki da bi pružali potporu ovom položaju. Kičmeni stub još uvek ne može da održi uspravni položaj gde bi u suprotnom došlo do sabijanja međupršljnskog prostora u predelu slabinske kičme i konačno pojave kičmenog deformiteta.


 Rano podupiranje bebinih leđa jastucima, anatomske fotolje za leđa, ljuljaške, sedeći položaj u autostolici, sedeći položaj u kolicima i td. su definitivno pogrešne metode stimulacije rasta i razvoja Vaše bebe. Dopustite da motorni razvoj Vašeg deteta ide prirodnim i zdravim tokom, iako dete želi zauzeti napredni položaj, ne forsirajte ga, jer uskoro će to raditi samostalno i vrlo vešto.

  Greška br. 3 - Prerano postavljanje deteta u stojeći polžaj može stvoriti ozbiljne deformacije. Koštano i hrskavično tkivo stopala je meko, mišići još uvek nisu jaki, a održavanjem deteta u stojećem stavu na tvrdoj podlozi i forsiranje hoda dovodi do deformiteta. Da se razumemo, većina dece se rađa sa ''ravnim stopalima'', imaju spušten svod u vidu tzv. jastučeta koje se do treće godine podigne. Takvu vrstu deformiteta ne možemo proceniti odmah, sve dok ne vidimo da li će do 3. godine nestati jastuče.

  Npr., meni su neki od starijih članova familije sugerisali da već u 7. mesecu ''moram'' dete postavljati na noge, pošto su stopala ''ravna i debela''. Dakle, i pored toga što nam naši najbliži žele najbolje, ne dozvolite da Vas ubeđuju u suprotno od proverenih medicinskih informacija koje možete čuti od svog pedijatra.

  Svoj deci prija vertikalni položaj i biće im drago kada se nađu u njemu. Uspravnim položajem oni menjaju dotadašnju percepciju i sama promena im je primamljivija. Ipak, nemojte da popustite nad slatkim osmesima, cičanju i totalnom veselju, jer rana vertikalizacija može doneti samo deformitet, a radost deteta, ipak,  možemo na stotine drugih načina stimulisati. Između ostalog, ranom vertikalizacijom, sprečavamo da se dete samo nauči ravnoteži ili zaštitnim položajima prilikom padanja.

Pored deformacije stopala, preranim stajanjem dolazi do deformacije kolena, pod težinom tela dolazi do krivljenja potkolenica i deformacije kičmenog stuba. U medicinskoj praksi se pominnje pojava nekad i Blauntove bolesti kao posledice preranog hoda. Blauntova bolest je oštećenje gornjeg dela potkolenične kosti Tibia-e gde dolazi do zaostajanja u rastu njenog sredisnjeg dela, a spoljni deo raste neometano i gura potkolenicu u varus položaj. Položaj u kom potkolenice izgledaju kao ''O noge''.

  Dakle, deca najčešće prohodaju između 14 . i 16. meseca sa tolerancijom od 4 meseca. Znači da neko dete može prohodati sa 10 meseci, a drugo sa 21 mesec. Prohodavanje će doći na red kada dete bude dovoljno zrelo i uvežbano za sve elemente samostalnog hoda.

субота, 29. новембар 2014.

Oprez! Bol i teretana kao lek

                                      Bol u leđima, vratu i zglobu ramena

  Neizdrživ bol u leđima? Jak i dugotrajan bol u vratu i zglobu ramena? Da li je uzrok izlaganje naglim promenama temperature (čuvena promaja) ili pak, brz i nepromišljen pokret u datom trenutku? Možda neugodan položaj tela za vreme spavanja?


 Odgovori u našim glavama umeju da se vrzmaju toliko dugo da vreme prolazi, a problem i dalje postoji sa tendencijom da postaje sve veći. Da bi situacija bila ozbiljnija, većina nas i ne dođe do tačne dijagnoze, a odreaguje po svojoj nekoj logici, koja često ume navesti na totalno pogrešan način u lečenju.

                                                    Vežbanje u teretani

 Mnogo puta možete čuti kako se neko iz Vaše okoline žali na uporan bol koji ograničava dotadašnje pokrete, pa zbog toga želi otpočeti vežbanje u teretani. Da se razumemo, vežbanje u teretani, uz asistenciju trenera ili samostalno izvođenje svakako jeste kvalitetno provedeno vreme za Vaše zdravlje, ali samo ukoliko ste zdravi!


  U teretanu idemo radi svojih afiniteta u cilju oblikovanja tela, povećanja mišićne mase, rekreacije, i održavanja kondicije i opšteg dobrog zdravlja .Dakle, čoveku sa nedijagnostikovanim bolom, u teretani nije mesto.

                                                 Bol u zglobu ramena

Bol u zglobu ramena je vrlo čest simptom i vrlo je bitno utvrditi tačnu dijagnozu kako bi lečenje bilo adekvatno.Bolno rame ili periartritis humeroskapularis (PHS) je opšta dijagnoza koja nam govori da je rame bolno uz pojavu ograničenih pokreta. Periartritis humeroskapularis podrazumeva određena oštećenja i bolesti zgloba ramena.

Da bi smo najbolje razumeli bolno rame neophodno je znati za osnovnu strukturu ramena, tzv. rotatornu manžetu. Rotatornu manžeta je tetivno mišićna ovojnica koju sačinjavaju četiri mišića : subskapularis, supraspinatus, infraspinatus i teres minor. Osnovna funkcija manžete je dinamička stabilizacija zgloba ramena i povreda ovog segmenta dovodi do oštećenja opšte funkcije.


 Periartritis humeroskapularis možemo klinički podeliti u tri faze:

                                   - tendinitis mišića Supraspinatusa
                                   - akutni subdeltoidni burzitis
                                   - adhezivni burzitis ili ''smtznuto rame''

Prva faza - proces upale nastaje na tetivi mišića Supraspinatusa. Javlja se intenzivan bol koji može da se širi na nadlakticu i vrat. Bol se pojačava pri spoljnoj rotaciji i abdukciji (odmicanje ruke sa strane). Bol se oseća na dodir.
Druga faza - neizdrživ intenzivan bol i potpuna ograničenost pokreta su glavni simptomi. Prilikom pokreta bol se znatno pojačava, pogotovo pokretima spoljne rotacije i abdukcije. Može se javiti ubrzana sedimentacija, uvećan broj leukocita i povišena temperatura. Simptomi traju do 7 dana, a ako se na vreme ne leče prelaze u subakutnu fazu koja se odlikuje taloženjem kalcijuma u tetivi mišića Supraspinatusa i subdeltoidnoj burzi.
Treća faza - Bol kao u prethodne dve faze, ali sa pojavom atrofije (redukcije mišićne mase) i patoloških anatomskih promena u vidu adhezija (čvrstih fibroznih traka) koje zahvataju tetivu, burzu i zglobnu kapsulu. Na kraju nastaje ankiloza ramena (ukočen zglob srastao vezivnim tkivom).

 Dijagnoza se uspostavlja na osnovu anamneze, kliničke slike i rendgenskog snimka. Što se ranije počne sa lečenjem, zaustavlja se tok bolesti kroz faze, a put do ozdravljenja je brži. 

                                                  Bol u leđima i vratu

  Bol u leđima mogu da uzrokuju brojni uzroci. Mogu biti mišićnog porekla kada bol zahvata jedan mišić (miofacijalni sindrom) ili rasuti generalizovani bolovi više mišića, tetiva i zglobova (fibromialgija) ili bol usled degenerativnih promena.

  Miofacijalni sindrom se karakteriše tupim i konstantnim bolom u mišiću koji se pojačava prilikom pokreta i angažovanja zahvaćenog mišića. Tokom pokreta bol prelazi u ''sevajući''. Smanjena je snaga mišića, a uočava se i otvrdnuće. Miofacijalni sindrom nastaje kao posledica akutnog (nagli pokret) ili hroničnog istezanja mišića (čestih pokreta) ili neugodnog položaja pri spavanju.
Ovaj sindrom najčešće zahvata mišiće:

                                -  slabinski mišić Quadratus lumborum i
                                -  mišić Longisimus thoracis


   Lečenje - fizikalna terapija sa dubinskom masažom mišića.


  Fibromialgija je hronično oboljenje nepoznatog uzroka, a karakteriše se pojavom hroničnog bola rasprostranjenog po celom telu koji se pojačava palpacijom (opipavanjem) određenih osetljivih tačaka. U toku dana, bol se može pojačavati i smanjivati. Dokazano je da bol pojačavaju fizička aktivnost, nervoza, hladnoća i stres. Uz bol se mogu javiti: zaboravljanje, trnjenje šaka i stopala, glavobolja, lupanje srca.

  Lečenje - kineziterapija, posebno hidro-kinezi terapija, medikamentozna terapija (miorelaksansi (lekovi za opuštanje mišića), analgetici, antidepresivi), aerobne vežbe (kardio vežbe) kao najefikasnije su se pokazale : brzo hodanje, plivanje, vožnja bicikla, aerobik u vodi. Treba izbegavati : trčanje, intenzivan trening, step aerobik i teretanu (podizanje tereta).


  Degenerativne promene kičme -  Najčešći je prolaps (probijanje) diska koji je smešten između pršljenova sa osnovnom funkcijom amortizacije kičmenog stuba. Probijanje spoljne opne stvara bol, jer dolazi do pritiskanja sadržaja diska na korenove spinalnih nerava. Bol nerva stvara oštećenja nerva što rezultira smanjenom pokretljivošću i slabošću mišića usled smanjene aktivnosti, pa remete dotadašnje svakodnevne aktivnosti. To je tzv. diskus hernija.



  Vertebralna kičma (vratna) - Najčešći bol u vratu bez ili sa širenjem na rame, ruku i vrat, tzv. cervikalni sindrom. Bol se javlja u vratu i ramenima, glavobolje, nesvestice, zujanje u ušima, zamagljen vid. Kada uznapreduje mogu se javiti oštećenja kičmene moždine ili korenova spinalnih nerava (mijelopatije ili radikulopatije).

  Mijelopatija je oboljenje mijelina (omotača nervnih ćelija).
  Radikulopatija je oštećenje korena spinalnog nerva koji izlazi iz kičmene moždine.

  Torakalna kičma (grudna) - najčešće promene stvara diskus hernija i degenerativne promene na malim zglobovima pomoću kojih se rebra hvataju za pršljenove. Bol se javlja, trnjenje, zatezanje. Ukoliko dođe do pritiska na kičmenu moždinu, postoji opasnost od ozbiljnih problema kao što su slabost u nogama koja može onemogućiti samostalan hod.

  Lumbalna kičma (krsna) - Diskus hernija, u predelu lumbalne kičme klinički se opisuje kao lumboišialgija ili išijas. Pored diskus hernije, može se javiti protruzija diska. Protruzija diska je deformisanje diska koje ne probija spoljnu opnu diska. Stvara pritisak na nerv i oštećuje ga (radikulopatija), a manifestuje se bolom u nozi (išijalgija). Javlja se bol u donjem delu leđa, bol u nozi, utrnulost, oslabljena funkcija stopala i poremećaj mokrenja, stolice, a kod muškaraca poremećaj potencije.

  Lečenje degenerativnih promena je individualno i zavisi od stepena bolesti, tako da, lečenje podrazumeva fizikalnu terapiju uz nezaobilaznu kineziterapiju, medikamentoznu terapiju protiv upale, bola i napetosti ili operativno lečenje kojim se potpuno uklanja pritisak na nervne strukture.

  U ovom tekstu su prilično uopšteno navedeni samo neki od manje ili više ozbiljnih procesa koji uzrokuju bol, ali svakako cilj ovih redova jeste da se skrene pažnja svima koji su imali ili imaju iskustvo sa nekim od simptoma opisanih gore, jer važno je definisati svoje tegobe kako bi dijagnoza bila tačna, a lečenje uspešno.